濕性愈合理論
日期：2013-08-29
如上所述,，創(chuàng)面的濕度對創(chuàng)面的愈合過程有非常明顯的影響。這一點不僅在動物實驗中得到驗證,，而且在幾十年的臨床護理實踐中也得到了肯定,。其機制是多方面的：
1 有利于壞死組織的溶解
清除壞死組織是創(chuàng)面愈合的第一步。濕性環(huán)境下,，壞死組織能被滲出液水合而釋放出組織細胞自身的纖維蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶,，這些蛋白
溶解酶能水解壞死組織，有利于吸收而達到清創(chuàng)效果,，而且更為重要的是,，在下肢靜脈潰瘍時，小血管周圍常形成纖維鞘,，阻礙血液與組織間的營養(yǎng)成分交換,，而纖維蛋白溶酶則可以溶解該纖維鞘，使血液與組織間的營養(yǎng)交換恢復(fù)正常,。另外,，蛋白降解產(chǎn)物FDP也是免疫細胞的趨化因子，能吸引免疫細胞向創(chuàng)面移動,，加速清創(chuàng)過程。
2 維持創(chuàng)面局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)
由于濕性環(huán)境常常是在閉合性敷料下面形成,，而在這種閉合性敷料下面,，創(chuàng)面局部的微環(huán)境常形成低氧張力。研究證明,，相對低氧環(huán)境下,，成纖維細胞生長速度最快，并刺激巨噬細胞釋放多種生長因子,。 使血管形成加速,，從而加速肉芽組織的形成,，使創(chuàng)面愈合時間縮短。
3 有利于細胞增殖分化和移行
細胞增殖分化以及酶活性的發(fā)揮都需要水作為介質(zhì),，因此,，濕潤的環(huán)境下能保持細胞和酶的活性，這些將有助于創(chuàng)面的愈合,；同時,，細胞在濕潤環(huán)境下更能快速移行。
4 保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進活性物質(zhì)的釋放
創(chuàng)面滲出液里含有多種生長因子如PDGF,、β-TGF等,，這些生長因子對創(chuàng)面愈合過程起著重要的調(diào)節(jié)作用。其不僅能刺激成纖維細胞增生,，而且也是巨噬細胞,、中性粒細胞和平滑肌細胞的化學(xué)趨化劑。
5 降低感染的機會
如前所述,，濕性環(huán)境是在閉合性敷料下建立起來的,。由于閉合性敷料所固有的特點，其對外界環(huán)境的微生物具有阻隔作用,，因此,，臨床應(yīng)用表明：在這種狀況下，創(chuàng)面感染率只有2.6%,，相對于傳統(tǒng)的創(chuàng)面處理方法（干性）,，其感染機會大為減少（7.1%）。
6 不會形成干痂,避免敷料更換時再次機械性損傷創(chuàng)面
由于保持了濕潤,，從而避免了創(chuàng)面滲出物的過度蒸發(fā)而形成干痂,，因此在更換敷料時不會產(chǎn)生再次性機械性損傷，有利于創(chuàng)面的愈合,。同時,，由于濕潤的環(huán)境，使創(chuàng)面的神經(jīng)末梢不會直接暴露在空氣中而感覺疼痛,，因此會使患者的心情輕松,，從而間接地促進創(chuàng)面愈合。
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