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褥瘡分期

日期:2013-08-29

根據(jù)組織病理學改變,褥瘡可分為IV級:
I級:病變局限于表皮和真皮層
II級:損傷超出真皮層
III級:損傷深度達皮下脂肪組織
IV級:損傷深達肌層或者骨骼
然而,,臨床上,,常根據(jù)局部體癥將褥瘡分為三期,即:

I 紅斑期
身體局部長期受壓后,,局部血液循環(huán)不良,,受壓部位組織缺血、缺氧,,小動脈反應性擴張,,使局部呈充血狀,局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫,。
這時,,只要及時去除局部受壓的因素,這種改變可以在48h內(nèi)消失,。但如果受壓情況繼續(xù)存在,,局部組織因缺氧代謝引起酸中毒,血管,、神經(jīng)營養(yǎng)障礙加劇,,導致小靜脈反應性擴張,局部淤血,皮膚呈現(xiàn)青紫色,。此時,,組織學改變表現(xiàn)為細胞變性,而且組織呈輕度硬結,。若這時能采取有效措施,,損傷仍然可以在短時期內(nèi)愈合。

II 水皰期
進入此期時,,毛細血管通透性增加,,局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進一步腫脹,,皮膚發(fā)紅,,充血,組織硬結更加明顯,。

III 潰瘍期
此期又可分為二個時期:
尯 淺度潰瘍期
潰瘍表淺,,深度不超過皮膚全層。若范圍較小,,并且能及時有效地進行處理,,創(chuàng)面可以通過周緣上皮細胞增生爬行而愈合。倘若繼發(fā)感染或者受壓因素繼續(xù)存在,,則組織損傷將向縱深發(fā)展,。
臨床表現(xiàn)為潰瘍周緣不整齊,基底部蒼白(血液供應障礙),,肉芽組織生長不良,。如果長期不愈合之創(chuàng)面,還可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周緣有厚而堅硬的瘢痕組織形成,,而且這種組織將阻礙創(chuàng)面的反應性收縮,,使其愈合更加困難。
崳 深度潰瘍期:
淺度潰瘍不及時處理或者創(chuàng)面繼發(fā)感染,,潰瘍將進一步向深層次發(fā)展,,累及筋膜、肌肉甚或骨骼,。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)黑色壞死狀,;如并發(fā)有細菌感染,創(chuàng)面分泌物常常有非常明顯的異味,,而且分泌物呈膿性,。

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