公司是亚州强大的和受欢迎的蜜桃成熟时1997在线观看相关资讯_久青草无码视频在线观看第一苞_亚洲综合无码视频_免费人成在线视频无码_产成人久久AV费高清_久久精品无码一区二区三区_欧美性网址_碰超免费人妻中文字幕_欧洲精品久久一区二区_男女国产猛烈无遮挡色情,花蝴蝶张淑芬兴云弄雨又春风,色诱视频在线观看,好硬啊进得太深了A片

新聞資訊
技術(shù)動(dòng)態(tài)首頁(yè) > 技術(shù)動(dòng)態(tài)

負(fù)壓引流技術(shù)治療面頸部蜂窩織炎的護(hù)理

日期:2013-08-29

1  術(shù)前護(hù)理

1.1  嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化,防止并發(fā)癥發(fā)生  面頸部蜂窩織炎患者常因大量毒素產(chǎn)生并被吸收入血,出現(xiàn)全身中毒癥狀,,應(yīng)q 2 h監(jiān)測(cè)生命體征,、神志情況,同時(shí)監(jiān)測(cè)血象,、電解質(zhì)及全身情況,,警惕膿毒血癥的發(fā)生。

1.2  保持呼吸道通暢  面頸部蜂窩織炎患者常因局部組織發(fā)生硬皮樣變化而對(duì)氣管造成壓迫,,限制呼吸運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致患者發(fā)生窒息,。患者應(yīng)床頭抬高位休息;床邊備氣管切開(kāi)包,、負(fù)壓引流,、氧氣;氧飽和度監(jiān)測(cè),;向家屬及患者宣教窒息的癥狀,、體征。

1.3  心理護(hù)理  患者文化水平低,;對(duì)持續(xù)的高熱,,反復(fù)的面頸部感染,疾病帶來(lái)的張口,、吞咽不適以及潛在的并發(fā)癥存在緊張,、恐懼心理;同時(shí)對(duì)該手術(shù)治療方式及疾病預(yù)后缺乏認(rèn)識(shí),,存在擔(dān)心,、顧慮情緒;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及家屬建立良好的溝通,,向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的,、方法及手術(shù)前后的注意事項(xiàng),以消除患者的思想顧慮,,緩解心理壓力,,獲得患者的配合和理解,確保治療成功,。

1.4  術(shù)前準(zhǔn)備  術(shù)前1天按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,。

2  術(shù)后護(hù)理

2.1  術(shù)后觀察與處理  注意觀察體溫、脈搏,、創(chuàng)緣皮膚情況,。

2.2  保持有效的持續(xù)負(fù)壓引流  保持有效負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流治療成敗的關(guān)鍵,持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流的重要特點(diǎn),,負(fù)壓的高低和有無(wú)中斷直接影響到引流效果,,一般把負(fù)壓維持在60~80 kPa[4],提供一個(gè)高效的引流效果,。每次換負(fù)壓瓶里的引流液時(shí),,必須用雙血管鉗左右交叉夾住傷口引流管,然后接負(fù)壓瓶,,調(diào)好中心負(fù)壓后才松開(kāi)止血鉗,,防止漏氣。當(dāng)負(fù)壓低于20 kPa時(shí)引流效果差,,如果癟陷的Vacuseal恢復(fù)原狀,薄膜下出現(xiàn)積液,提示負(fù)壓失效,,應(yīng)立即處理[5],。當(dāng)負(fù)壓失效時(shí)應(yīng)立即查找原因,報(bào)告醫(yī)生,,必要時(shí)重新置入引流裝置,。

2.3  引流管的護(hù)理  密切觀察引流管的暢通情況,若創(chuàng)面敷料隆起,,或創(chuàng)面上的PVA泡沫出現(xiàn)有漬斑,,觸摸沒(méi)有硬實(shí)感或減弱等,則提示引流管有堵塞或連接管扭曲的可能,,應(yīng)立即處理并始終保持引流管暢通,,如有小血塊或血痂堵塞管道時(shí),可用滅菌注射液10~20 ml沖洗抽吸管道,,但必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行,。若仍不能解決問(wèn)題,則立即在有效的麻醉下更換引流物,。若引流液量突然減少,,揭除粘貼薄膜后,中心負(fù)壓不下降或消失,,時(shí)要立即更換引流,。

2.4  創(chuàng)面的觀察與護(hù)理  應(yīng)用VSD不需每天換藥,一次封閉可以保持有效引流5~7天,,可減輕患者痛苦,,降低醫(yī)療費(fèi)用,減少醫(yī)護(hù)工作量,,護(hù)理方便,。應(yīng)盡量避免薄膜下積液,如果癟陷表示有效,,如果恢復(fù)原狀表明膜下積液,,負(fù)壓失效,定期檢查各接口是否松動(dòng),,給予調(diào)整,。皮膚粘貼薄膜時(shí)避免過(guò)度牽拉及反復(fù)粘貼,預(yù)防張力性水泡的發(fā)生,。

2.5  取皮,、受皮區(qū)創(chuàng)面的觀察與護(hù)理  腹部取皮區(qū)采用對(duì)位減張縫合,無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面,,術(shù)后應(yīng)觀察敷料滲血情況,,無(wú)特殊情況下術(shù)后2周更換敷料[7]。將腹部所取皮片制成薄中厚網(wǎng)狀皮片植于右頸部創(chuàng)面,用醫(yī)用泡沫剪成創(chuàng)面大小形狀后置于創(chuàng)面上,,薄膜封閉后負(fù)壓加壓皮片,。術(shù)后密切觀察受皮區(qū)滲血情況、皮膚顏色,、負(fù)壓加壓引流效果,。

2.6  預(yù)防感染  為了預(yù)防感染,同時(shí)必須按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素,。

2.7  營(yíng)養(yǎng)的觀察與護(hù)理  鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量,、高維生素、易消化飲食,,以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng),,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3  小結(jié)

患者經(jīng)3次面頸部膿腫切排清創(chuàng)+封閉負(fù)壓吸引,,一次面頸部創(chuàng)面清創(chuàng)+取植皮術(shù)治療后感染創(chuàng)面的壞死組織得到徹底清除,,有效地控制了全身感染,創(chuàng)區(qū)皮片存活,,愈合良好,,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,治愈后出院,。

 VSD應(yīng)用于嚴(yán)重的軟組織感染創(chuàng)面,,它使感染的創(chuàng)面得到有效的覆蓋和保護(hù),降低再污染的危險(xiǎn),;持續(xù)負(fù)壓吸引能及時(shí)清除壞死組織,,改善局部微循環(huán),刺激肉芽生長(zhǎng):VSD還有利于消滅死腔,,縮小創(chuàng)面,;它的透明薄膜還有利于創(chuàng)面的觀察。所以應(yīng)用VSD技術(shù)治療面頸部蜂窩織炎的大面積感染創(chuàng)面,,可以及時(shí)清除壞死組織,,有效地控制感染,防止膿毒血癥的發(fā)生,,同時(shí)能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,,減少并發(fā)癥。護(hù)理方面,,VSD精密封閉和維持負(fù)壓狀態(tài)極為重要,,是治療成敗的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中加強(qiáng)創(chuàng)面觀察和負(fù)壓裝置管理,,保持引流裝置通暢,,維持有效負(fù)壓,,才能保證封閉式負(fù)壓引流治療的成功。


? 威高集團(tuán) 2020 魯ICP備2021047637號(hào)-1 (魯)-非經(jīng)營(yíng)性-2021-0659  魯公網(wǎng)安備 37100302000155號(hào)