環(huán)疏椎半脫位術后的護理及保養(yǎng)
日期：2013-08-29
在環(huán)樞椎不穩(wěn)定或脫位的患者，行椎間融合能有效的穩(wěn)定脊柱,，但融合越多,，生理功能喪失
越多，融合的鄰近節(jié)段產生應力集中,，可加速頸椎退變與不穩(wěn),，其預防原則是在穩(wěn)定的前提
下減少固定和融合的節(jié)段范圍⑹。我們采用改良Fieling式寰樞椎融合術,，只融合C1-2,,，大
部分頸椎活動功能得以保存，以盡量減少遠期的頸椎退變與不穩(wěn).
潛在并發(fā)癥--窒息
相關因素
清理呼吸道低效：呼吸肌麻痹,、全麻插管術后,、頸部過度制動所致,。
血腫壓迫：傷口滲血多且引流不暢,。
植骨脫出壓迫氣管。
進食不當,，誤入氣管,。
主要表現
病人無力咳嗽、排痰,，喉部有痰鳴音,。
傷口明顯腫脹，急起氣促,。
頭痛突然劇烈移動后呼吸困難,。
進食后嗆咳、紫紺,、瀕死感,。
護理目標
病人呼吸道通暢。
病人傷口引流通暢,，無血腫壓迫,。
病人體位舒適,，未出現頭頸部劇烈地移動。
病人未出現窒息,。
病人一旦出現窒息,，能得到及時地搶救。
護理措施
密切觀察術后病人（尤其是術前有癱瘓者）有無呼吸困難等缺氧癥狀,，并作如下準備：（1）
置抽吸裝置于床旁,，有痰時及時抽吸，保持呼吸道通暢,。（2）備氣管切開包于床旁,。
觀察局部滲血情況，警惕血腫壓迫脊髓,、氣管而窒息,。（1）保持傷口內置負壓引流裝置通暢
，以防術后肌肉創(chuàng)面滲血而致血腫,。（2）觀察頸部傷口敷料滲血及頸部腫脹情況,。若傷口敷
料滲血多，頸部逐漸腫脹,，且負壓引流裝置引流量少,，則很可能出現由于滲血導致腫脹，壓
迫脊髓,、氣管而窒息,。（3）一旦發(fā)現腫脹明顯且伴有氣促、紫紺等窒息前兆,，立即報告醫(yī)師
,，積極靜脈用止血藥及擴容，并作好血腫清除術的準備,。
頸部兩側置砂袋制動,，嚴防頭頸部突然轉動、
進食注意事項：（1）術后當天禁食,，以后根據頸部腫脹,、喉部舒適程度、呼吸道分泌物量來
決定進食時間與種類（由進食流質→半流質→軟食）,。（2）飲水,、進食速度宜慢且均勻。
遵醫(yī)囑準確,、及時使用脫水劑和少量激素,，以減輕脊髓、頸部水腫，防止窒息,。
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