環(huán)疏椎半脫位術(shù)后的護(hù)理及保養(yǎng)
日期：2013-08-29
在環(huán)樞椎不穩(wěn)定或脫位的患者，行椎間融合能有效的穩(wěn)定脊柱，但融合越多,，生理功能喪失
越多,，融合的鄰近節(jié)段產(chǎn)生應(yīng)力集中，可加速頸椎退變與不穩(wěn),，其預(yù)防原則是在穩(wěn)定的前提
下減少固定和融合的節(jié)段范圍⑹。我們采用改良Fieling式寰樞椎融合術(shù)，只融合C1-2,,，大
部分頸椎活動(dòng)功能得以保存，以盡量減少遠(yuǎn)期的頸椎退變與不穩(wěn).
潛在并發(fā)癥--窒息
相關(guān)因素
清理呼吸道低效：呼吸肌麻痹,、全麻插管術(shù)后,、頸部過度制動(dòng)所致。
血腫壓迫：傷口滲血多且引流不暢,。
植骨脫出壓迫氣管,。
進(jìn)食不當(dāng)，誤入氣管,。
主要表現(xiàn)
病人無力咳嗽,、排痰，喉部有痰鳴音,。
傷口明顯腫脹,，急起氣促。
頭痛突然劇烈移動(dòng)后呼吸困難,。
進(jìn)食后嗆咳,、紫紺、瀕死感,。
護(hù)理目標(biāo)
病人呼吸道通暢,。
病人傷口引流通暢，無血腫壓迫,。
病人體位舒適,，未出現(xiàn)頭頸部劇烈地移動(dòng)。
病人未出現(xiàn)窒息,。
病人一旦出現(xiàn)窒息,，能得到及時(shí)地?fù)尵取?/span>
護(hù)理措施
密切觀察術(shù)后病人（尤其是術(shù)前有癱瘓者）有無呼吸困難等缺氧癥狀,，并作如下準(zhǔn)備：（1）
置抽吸裝置于床旁，有痰時(shí)及時(shí)抽吸,，保持呼吸道通暢,。（2）備氣管切開包于床旁。
觀察局部滲血情況,，警惕血腫壓迫脊髓,、氣管而窒息。（1）保持傷口內(nèi)置負(fù)壓引流裝置通暢
,，以防術(shù)后肌肉創(chuàng)面滲血而致血腫,。（2）觀察頸部傷口敷料滲血及頸部腫脹情況。若傷口敷
料滲血多,，頸部逐漸腫脹,，且負(fù)壓引流裝置引流量少，則很可能出現(xiàn)由于滲血導(dǎo)致腫脹,，壓
迫脊髓,、氣管而窒息。（3）一旦發(fā)現(xiàn)腫脹明顯且伴有氣促,、紫紺等窒息前兆,，立即報(bào)告醫(yī)師
，積極靜脈用止血藥及擴(kuò)容,，并作好血腫清除術(shù)的準(zhǔn)備,。
頸部?jī)蓚?cè)置砂袋制動(dòng)，嚴(yán)防頭頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng),、
進(jìn)食注意事項(xiàng)：（1）術(shù)后當(dāng)天禁食,，以后根據(jù)頸部腫脹、喉部舒適程度,、呼吸道分泌物量來
決定進(jìn)食時(shí)間與種類（由進(jìn)食流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食）,。（2）飲水、進(jìn)食速度宜慢且均勻,。
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確,、及時(shí)使用脫水劑和少量激素，以減輕脊髓,、頸部水腫,，防止窒息。
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