負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于肛瘺術(shù)
日期：2013-08-29
創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)(Vacuum-assisted Closure,簡稱VAC)是近年來發(fā)展起來的一種創(chuàng)面治療新技術(shù),，由德國外科醫(yī)生Fleischmann首創(chuàng),，并在其后進(jìn)一步的實驗和臨床研究中得到證實：VAC療法對慢性、亞急性和急性傷口的治療均效果顯著。目前,，VAC已被廣泛應(yīng)用于感染創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面，如壓瘡,，糖尿病性潰瘍等幾乎所有種類創(chuàng)面的臨床治療,，但將創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于治療肛瘺手術(shù)后切口的研究暫未見報道。肛瘺是肛腸科常見病,，以手術(shù)治療為主,，尤其對于高位復(fù)雜性肛瘺，術(shù)后創(chuàng)面大而深,，創(chuàng)面滲液多,，換藥時患者疼痛劇烈，術(shù)后引流不暢,，大便造成切口污染,，導(dǎo)致切口愈合時間長，復(fù)發(fā)率高,。
有何優(yōu)缺點,？手術(shù)多采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，沿下頜角的外斜線走向切開口內(nèi)黏膜長7-8cm,，并切開骨膜,，從骨膜下剝離達(dá)下頜角(在操作過程中必須慎勿損傷局部的主要血管、神經(jīng)組織),；用J型骨膜剝離子將下頜角內(nèi)側(cè)附著的翼內(nèi)肌做適度的剝離,。至可以清楚窺見下頜骨以下頜角為中心的骨部后，即可施行截骨,。截骨的要求與口外法同,，如行左右雙側(cè)截骨時,，注意兩側(cè)的對稱。將截骨
面挫平,，用骨蠟止血后沖洗傷口,，確認(rèn)止血完善后置入負(fù)壓引流管，縫合黏膜切口,。
口內(nèi)法的優(yōu)點是術(shù)后無疤痕,，但由于手術(shù)野狹小，操作困難,，需要特殊器械,，對手術(shù)者的技術(shù)要求也很高，還可能發(fā)生如下并發(fā)癥：面神經(jīng)損傷,、面動靜脈損傷,、腮腺導(dǎo)管損傷、腮腺區(qū)腫脹,、感染,、術(shù)后張口困難等。
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