負(fù)壓引流在傷口治療中的應(yīng)用
日期：2013-08-29
近十年興起的負(fù)壓傷口治療是一種加快患者傷口愈合的新型方法,，治療已被廣泛應(yīng)用于一系列難治性傷口,，包括急性、慢性、感染性傷口,。負(fù)壓傷口治療技術(shù)的興起和發(fā)展,我們認(rèn)為此技術(shù)分兩個(gè)分支,第一個(gè)于1993年由德國(guó)外科醫(yī)師Wim Fleischmann博士最先提出并應(yīng)用于創(chuàng)面感染的預(yù)防與治療是負(fù)壓封閉引流技術(shù),。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,，1997年出現(xiàn)了第二個(gè)負(fù)壓傷口治療技術(shù),即由美國(guó)外科醫(yī)師Argenta倡導(dǎo)的真空輔助閉合,，兩者均使用負(fù)壓吸引的原理，但在方法和適用范圍方面稍有不同,。
負(fù)壓引流的改良應(yīng)用研究: VSD于1993年開(kāi)始在德國(guó)創(chuàng)傷外科用于四肢創(chuàng)面的引流,隨后的幾年里得到了歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同和拓展應(yīng)用,后經(jīng)裘華德教授引入我國(guó)并改良應(yīng)用于骨科,、腹部外科、婦科等手術(shù)中和后,7千余例臨床實(shí)踐證明,這一技術(shù)不但改善了引流效果,能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合,大幅度減少抗生素的應(yīng)用,有效防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,縮短住院時(shí)間,減輕病人痛苦,減少醫(yī)護(hù)人員工作量,，還為上消化道漏和重癥胰腺炎的外科治療開(kāi)拓了新思路,。此技術(shù)被認(rèn)為“對(duì)傳統(tǒng)外科引流做出重大改進(jìn)的、有獨(dú)特優(yōu)越性的新型引流技術(shù)”,，其基本設(shè)計(jì)思想是高效引流,、預(yù)防堵管,為保證被引流區(qū)有足夠的負(fù)壓而使用封閉敷料封閉該區(qū)域,隔絕被引流區(qū)與外界的交通,這一設(shè)計(jì)思維是對(duì)傳統(tǒng)引流方法的重大改進(jìn)。實(shí)際應(yīng)用中,先用醫(yī)用泡沫包裹多側(cè)孔引流管,再用透性粘貼薄膜(半透膜)封閉引流外口或引流傷口區(qū),接通高負(fù)壓源,使負(fù)壓值在60kPa(450mmHg)以上,就組成了高效引流系統(tǒng).應(yīng)用研究表明由于高負(fù)壓經(jīng)過(guò)柔軟泡沫材料的中介作用,可使負(fù)壓均勻分布于引流區(qū)的表面,可有效防止傳統(tǒng)負(fù)壓引流時(shí)可能發(fā)生的臟器或組織被吸入引流管所致的堵管,、出血,、壞死等并發(fā)癥。
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